Repaso anatomico

Realizado para la clase de estrategias de intervención cardiopulmonar NRC: 3305 para la universidad 

Corporación Universitaria Iberoamericana

Realizado por:

• Karen Daniela Morera Celis.
• Fabian Eduardo Albañil Forero. 
• Maria Fernanda Pulido Pinzon.
• Yicel JohanaVargas Sarrazola.

SISTEMA CARDIOVASCULAR.

Circulación Mayor Y Menor.

El termino circulación viene del latín "circulato" que hace referencia a un ciclo o a algo que se repite constantemente sin sufrir algún cambio; existen dos tipos de circulación en el cuerpo humano la circulación mayor o sistemática y la circulación menor o pulmonar.

Circulación Mayor.

"Anonimousli (2015) circulacion mayor y menor
 (gif) recuperado de
https://makeagif.com/gif/circulacion-mayor-y-menor-d5_z7E"

La circulación mayor o circulación sistemática es el flujo sanguíneo de manera cíclica por todo el organismo, inicia en el corazón mas exactamente en el ventrículo izquierdo, con la sangre rica en oxigeno se dirige a través de las arterias y arteriolas por todos los órganos y partes del cuerpo humano (exceptuando los pulmones)saliendo del corazón por medio de la contracción del ventrículo izquierdo a través de la arteria aorta, en los órganos y partes del cuerpo se produce la respiración celular, entre el capilar y las células lo que hace que la sangre que lleva el capilar entregue nutrientes a la célula entre el cual encontramos principalmente el oxigeno y la célula a la vez entrega desechos  al capilar y  de igual manera se transporta por medio de la sangre, el principal desecho es el dióxido de carbono, esta sangre retorna al corazón por medio de las venulas y venas llegando al corazón mas exactamente a la aurícula derecha gracias a la vena cava superior y la vena cava inferior en donde se inicia la circulación menor.. 

Circulación Menor.

La circulación menor o circulación pulmonar es el flujo de sangre que se dirije desde el corazón hacia los pulmones y de vuelta al corazón, en donde en el pulmón se realiza el intercambio gaseoso entre el alvéolo y el capilar, la circulación menor inicia en el corazón mas exactamente en la aurícula izquierda, en donde se dirije al ventrículo derecho por medio de la gravedad y gracias a la válvula tricúspide, en el ventrículo derecho realiza una contracción e impulsa la sangre a viajar por medio de la arteria pulmonar hacia el pulmón, allí la sangre llega a a los alvéolos por medio de los capilares y se produce el intercambio gaseoso en donde el capilar entrega los desechos como el dióxido de carbono y recibe los nutrientes como el oxigeno, la sangre sigue su recorrido por medio de las venas y llegan al corazón a la aurícula izquierda gracias a las venas pulmonares, en donde pasa al ventrículo izquierdo por medio de la válvula mitral y se prepara el ventrículo izquierdo para realizar la contracción y la circulación mayor, en la circulación menor encontramos un dato curioso ya que las venas son las únicas venas que transportan sangre rica en oxigeno y las arterias poco oxigenadas.

Conclusiones. podemos concluir que cuando se termina la circulación menor se inicia la circulación mayor o que cuando se termina la circulación mayor se termina la circulación menor.

"Gerardo, F (2014),3. aparato circulatorio (figura) recuperado de https://es.slideshare.net/frank_dy/3-aparato-circulatorio"

Para aclarar un poco mas sus dudas dejaremos un vídeo en donde se explica de manera gráfica y auditiva la circulación.

"ZoneMed, ZoneMed,(2017),
Ciclo cardíaco | Circulación sanguínea | Corazón y vasos sanguíneos | Sangre (MP4),
 recuperado de http://youtube.com/watch?v=Q9QitBcJ62w"

CIRCULACIÓN FETAL

Comenzaremos desde la placenta, órgano donde el feto intercambia sus productos metabólicos residuales y obtiene el oxígeno, glucosa, aminoácidos, grasas, sigue por vena umbilical vía cordón umbilical hacia pared abdominal, y a través de vena umbilical en su trayecto intrahepático se continua con el "ductus venosus hepático reicorporandoce a la vena cava inferior , para que posterior la aurícula derecha reciba la sangre desaturada del retorno venoso periférico inferior vía VCI y también de la circulación coronaria de retorno, a través del seno coronario y ambos se incorporan al flujo de ventrículo derecho.

En su mayor parte la sangre de arteria pulmonar, se deriva hacia aorta torácica a través del conducto arterioso ( Ductus), que transporta un 60% del volumen sanguíneo total hacia Aorta torácica y aorta abdominal. Así pues, el ventrículo derecho mantiene preferentemente la circulación torácica y abdominal vía arco de Ductus mientras el ventrículo izquierdo mantiene la circulación coronaria y cerebral vía Arco aórtico. 

Por tanto ambos ventrículos y arterias soportan la presión sistémica de la Aorta. La circulación fetal se completa continuándose con la aorta abdominal donde se distribuye el flujo sanguíneo para las vísceras abdominales y arterias iliacas y circulación de miembros inferiores(Mortera,1990)

"Uribe, J(2015), SEMINARIO INTERDISCIPLINARIO GRUPO 2016-2,(fotografia) recuperado de http://seminariodxintegral.blogspot.com.co/2015/10/ahumada-mildred-fisiologiadel-corazon.html"

     

CICLO CARDÍACO.

Definido como la secuencias mecánico-eléctrica del del funcionamiento del corazón , generada en la contracción y relajación auricular ventricular dadas en el funcionamiento normal del corazón, generadas por la acción del nodo sinuauricular ,generando la movilización de la sangre.

Se consideraron tres fases sistólicas y tres diastólicas: protosístole (S1): inicio de la apertura de la válvula aórtica; mesosístole (S2): máxima apertura de la válvula aórtica; telesístole (S3): inicio del cierre de la válvula aórtica; protodiástole (D1): inicio de la apertura de la válvula mitral; mesodiástole (D2): cierre parcial de la VaM durante la diastasis; telediástole (D3): apertura parcial de la VaM por la sístole auricular( arthuro m ,2012)

FASES:

"Guzman, A, (2015), Fisiología Básica, (Diagrama), recuperado de http://fisio-aguzman.blogspot.com.co/2015/02/ciclo-cardiaco.html"

Sístole auricular:Se produce una contracción en las aurículas y la sangre es vaciada a los ventrículos derecho e izquierdo. Las válvulas AV están entonces abiertas. En esta fase los ventrículos están relajados, llenándose de sangre (onda p del ECG).

Contracción ventricular isométrica: El volumen ventricular permanece constante, entre el comienzo de la sístole ventricular y la apertura de las válvulas semilunares mientras que la presión aumenta rápidamente. Este periodo coincide con la onda R y el primer ruido cardiaco.

Eyección: Cuando el gradiente de presión supera la presión de los grandes vasos (pulmonar y aorta) las válvulas semilunares se abren y la sangre es expulsada del corazón.

Relajación ventricular isométrica: Consiste en la diástole o relajación ventricular, periodo entre el cierre de las válvulas semilunares y la apertura de las válvulas auriculoventriculares.

Llenado ventricular pasivo: El retorno de la sangre venosa aumenta la presión intra-auricular hasta que las válvulas AV se ven forzados a abrirse y la sangre se precipita en los ventrículos relajados. Esta entrada rápida dura 0,1 seg., y produce un aumento del volumen ventricular.

Diástole: Seria el periodo posterior más largo de llenado ventricular lento al final de la diástole ventricular. Esto dura 0,2 seg. y se caracteriza por un aumento gradual de la presión y volumen ventricular.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZON

Entre aqui

Es el proceso donde se generan los impulsos eléctricos que llevan a cabo el sistemacardionector, para que se produzca cada latido. Está constituido por un grupo de célulasdestinadasa producir la excitación y conducción del corazón.

La función principal del sistema cardionector es generar y transmitirese impulso a todas las células miocárdicas

"Garcia, M, (2016),Arritmias cardiacas Autor: Licdo. Defelice Arturo, [fotografia], recuperado de http://slideplayer.es/slide/4266769/" 

"Mendez, G, ELECTROFISIOLOGÍA DEL CORAZÓN,[GIF], recuperado de https://sites.google.com/site/enfriacirugiacardiaca/ii-sesiones/sesion-1/tema-1"

Sistema de Conducción Cardiaco

• Nodo Sinusal 
• Nodo Auroventricular 
• Haz de Hiz 
• Rama derecha del Haz de His 
• Rama izquierda del Haz de His 
• Fibras de punkinje

GASTO CARDIACO 

El gasto cardíaco (GC) nos expresa la cantidad de sangre que bombea nuestro corazón en un determinado tiempo y nos permite evaluar el funcionamiento del sistema cardiovascular, esta compuesto por dos variables dependientes de cada persona, las cuales son la frecuencia cardíaca (FC) y la fracción de eyección o volumen sistolico, para encontrar el gasto cardíaco utilizamos la siguiente formula.

"Alvarez,S,(2017),Biofísica De Los Fluidos, Hemodinámica Y Respiración [fotografía], recuperado de http://biofisicamedica2.blogspot.com.co/p/unidad2.html"

La formula nos expresa que para encontrar el gasto cardíaco debemos tomar la frecuencia cardíaca y multiplicarla por el volumen sistolico y ese resultado sera el gasto cardíaco, los valores normales tanto para personas entrenadas como para aquellas que no, es de 5L/min en hombres y un 25% menor en mujeres debido a el tamaño de su corazón que realiza un volumen sistolico menor, para que esto se cumpla el paciente no entrenado debe tener una frecuencia cardíaca de 70latidos/min y un volumen sistolico de  70ml en caso del paciente entrenado predomina su sistema parasimpático sobre el sistema cardiovascular lo que quiere decir que disminuye la frecuencia cardíaca pero aumenta el volumen sistolico para que se cumpla el valor normal.

Durante el gasto cardíaco el corazón sufre tres características o tiempos por cada latido.

• Pre carga: grado de estiramiento del corazón antes de la eyección de la sangre, esta característica del corazón se mide por la longitud del sarcomero pero debido a su difícil medicion se utilza el volumen telediastólico final o la presión telediastólica final.
• Postcarga: es la presión superada antes de la eyección de la sangre esta presión la ejercen los vasos sanguíneos, la aorta proporciona una resistencia de 80mmHg y la arteria pulmonar de 20mmHg, existen dos casos en los cuales esta postcarga pueden verse seriamente afectados y esos son en la embolia pulmonar y la estenosis aortica.
• Contractilidad: se define como la fuerza de contracción de las fibras musculares ventriculares, este esta directamente relacionado con las dos anteriores caracteristicas mencionadas, se basa bajo la ley de Frank Starling la cual nos dice que mientras mas se llena un ventrículo durante la diastole mayor sera el volumen de sangre expulsado durante la sístole, esto quiere decir que al llenarse mas el ventrículo el corazón utilizara mas fuerza en la eyección.

Durante la actividad física las personas entrenadas podrán tener un mayor gasto cardíaco sobre las personas no entrenadas debido a que las personas entrenadas al tener aumento del volumen sistolico permanente y en el ejercicio aumentar la frecuencia cardíaca se aumenta el valor mas que en las personas no entrenadas, después de los 30 años las personas tienden a disminuir su gasto cardíaco durante el ejercicio ya que la frecuencia cardíaca máxima disminuye mas dramáticamente.

Ramos, G SISTEMA CARDIOVASCULAR Y ACTIVIDAD FÍSICA [Grafico] tomado de http://viref.udea.edu.co/contenido/menu_alterno/apuntes/ac26-sist-cardiovascular.pdf"

El gasto cardíaco no es repartido igual para todo el cuerpo ya sea durante una actividad como en reposo, la siguiente tabla les mostrara como se distribuye el gasto cardíaco en el organismo.

Ramos, G SISTEMA CARDIOVASCULAR Y ACTIVIDAD FÍSICA [Grafico] tomado de http://viref.udea.edu.co/contenido/menu_alterno/apuntes/ac26-sist-cardiovascular.pdf"

El siguiente vídeo demostrara terminara de aclarar sus dudas acerca del gasto cardíaco.

"Villa, V, Víctor Villa,(2016),GASTO CARDÍACO -UNEFM [MP4] Recuperado de https://youtube.com/watch?v=wgl5gufQoSE"

REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL 

La presión arterial en un momento dado es determinada a partir de una fuerza impuesta por la bomba
cardíaca (gasto cardíaco [GC]) y por la oposición realizada al flujo sanguíneo por el sistema arterial
(resistencia vascular periférica [RPID. De este modo, l presión arterial (PA) es regida por la siguiente
fórmula: PA = GC" RP. donde GC es resultado del volumen sistólico multiplicado por la frecuencia
cardíaca y RP es representada por el tono arterial (sobre todo de las pequeñas arterias y arteriolas).

Mecanismos de regulación de la presión arterial

Nerviosos: actúan de forma inmediata (segundos)

  • Reflejo de presión, barorreflejo o reflejo barorreceptor.  

Hormonales: producen cambios en el tono vasomotor (actúan en minutos - horas). Potencian y
mantienen los mecanismos nerviosos.

• Médula suprarrenal: Catecolaminas (adrenalina / noradrenalina).

• Riñón: Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA).

Hormonales: producen cambios en el volumen plasmático (actúan en horas - días). • Actúan sobre
el metabolismo hidrosalino: el riñón y el centro de la sed. - Médula suprarrenal: Catecolaminas
(adrenalina / noradrenalina). - Riñón: Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA).
- Neurohipófisis: Hormona antidiurética o Vasopresina (ADH). - Aurículas: Hormona, factor o péptido
natriurética atrial (FNA, PNA).  

Regulación del flujo sanguíneo local (autorregulación). Actúa continuamente. Todos estos mecanismos

participan y no son independientes, sino que influyen unos en los otros. Además, las hormonas tienen
acciones diferentes según el sistema donde actúen, por ejemplo, el SRAA produce cambios en el tono
vasomotor y también en el volumen plasmático.

Las principales acciones del SRAA las lleva a cabo la angiotensina II generada. La angiotensina II es
uno de los vasoconstrictores más potentes que existen actuando sobre los receptores AT1 de angiotensina.

"Ortiz, C(2013),Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad
de Murcia. 1º de enfermería (diagrama), tomado de https://webs.um.es/clara/miwiki/doku.php
?id=regulacion_de_la_funcion_cardiac_y_de_la_presion_arterial"

CONTROL NERVIOSO DEL CORAZÓN

El órgano principal de nuestro sistema circulatorio a pesar de funcionar de manera autómata, está inervado por fibras del sistema nervioso vegetativo, nervios simpáticos, parasimpáticos y sistema nervioso central .

Sistema nervioso autónomo

a) Sistema nervioso simpático.

La noradrenalina liberador la fibra postganglionar simpática, se une a receptores β,-adrenérgicos de las células del nódulo S y del AV, de las células del tejido de conducción y de las fibras del músculo auricular y ventricular. La respuesta que produce es un aumento de la FC, de la velocidad de conducción y la contractilidad. La mayoría de los vasos sanguíneos reciben inervación del simpático. La fibra postganglionar libera noradrenalina que se une a receptores a,-adrenérgicos de las fibra musculares lisas y provoca la contracción del músculo liso vascular, es decir, vasoconstricción.

b) sistema nervioso parasimpático

La acetilcolina liberada por la fibra postganglionar parasimpática  se une a receptores muscarínicos de las células del nódulo S y del AV y delas del tejido de conducción. Provoca disminución de la FC y disminución de la velocidad de conducción del estímulo. Algunas fibras parasimpáticas terminan sobre fibras del simpático, inhibiendo la liberación de noradrenalina por parte de éstas

"Ortiz, Clara. (2013).Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad de Murcia. 1º de enfermería (diagrama). tomado de. https://webs.um.es/clara/miwiki/doku.phpid=regulacion_de_la_funcion_cardiaca_y_e_la_presion_arterialsistema nervioso central"

Influye y/o regula la actividad de las fibras nerviosas autónomas que llegan al sistema

cardiovascular. Las zonas específicas del sistema nervioso central que median en la regulación

del sistema cardiovascular, así como los mecanismos a través de los cuales se produce dicha

regulación, se describen a continuación:

a) Bulbo raquídeo

Las neuronas del bulbo raquídeo implicadas el en regulación de los procesos cardiovasculares

se encuentran en el denominado centro cardiovascular bulbar. Es un conjunto de tres grupos

de neuronas que activan o inhiben, según las necesidades de cada momento, las fibras

nerviosas simpáticas y/o parasimpáticas A las dos primeras áreas de agrupación de neuronas

en el bulbo se les denomina generalmente centros vasomotores o área vasopresora pues, entre

otros efectos, aumenta la presión arterial al estimular al simpático. El tercer área es el centro

cardioinhibidor o área depresora, pues entre otros efectos, disminuye la presión arterial al estimular

al parasimpático y, parece que también inhibe el simpático.

b) Tractos corticohipotalámicos

Son los centros superiores del control cardiovascular. Estimulan o inhiben el centro vasomotor del

bulbo raquídeo. Por ejemplo, el hipotálamo ejerce una acción intensa sobre el vasomotor y, la

corteza motora, actúa a su vez sobre el hipotálamo. neuronas en el bulbo se les denomina

generalmente centros vasomotores o área presora pues, entre otros efectos, aumenta la presión

arterial al estimular al simpático. El tercer área es el centro cardioinhibidor o área depresora, pues

entre otros efectos disminuye la presión arterial al estimular al parasimpático y, parece que también

inhibe el simpático.

b) Tractos corticohipotalámicos

Son los centros superiores del control cardiovascular. Estimulan o inhiben el centro vasomotor del

bulbo raquídeo. Por ejemplo, el hipotálamo ejerce una acción intensa sobre el vasomotor y la

corteza motora, actúa a su vez sobre el hipotálamo

"Ortiz, Clara. (2013).Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad de Murcia. 1º de enfermería (diagrama). tomado de.https://webs.um.es/clara/miwiki/doku.phpid=regulacion_de_la_funcion_cardiaca_y_de_la_presion_arterial"

 LINEA BLANCA, ROJA Y PLAQUETAS

Linea Roja o Eritrocitos: Son las "células" mas numerosas en la sangre ya que ocupan el 99% de los elementos formes que conforman la sangre, en realidad los glóbulos rojos no son células debido a que carecen de un núcleo y otros organelos y su tiempo de vida es limitado ya que cada 120 días son renovados, su principal función es llevar la hemoglobina la cual es la encargada de transportar el oxigeno por todo el cuerpo, gracias a la hemoglobina es que la sangre tiene el color rojo, en el hombre normal su número es de unos 5,200.000/m3 (5x1012/litro ó 5 billones de hematíes por litro de sangre) y en la mujer 4,700.000/mm3 (4,7x1012/litro) de sangre (Composición de la sangre., 2018).

Linea Blanca o Leucocitos: Son las verdaderas células de la sangre ya que esta si cuenta con un núcleo y algunos organelos propios de ella ya que estas células son las encargadas de proteger al organismo porque son la parte fundamental del sistema inmunologico debido a que estos son los que se desplazan por todo el organismo, su aporte en sangre es mucho menor que el de los eritrocitos ya que aproximadamente es de unos 7000/mm3 , ó 7 mil millones por litro de sangre (Composición de la sangre., 2018), los Leucocitos se dividen en los siguientes tipos y porcentajes.

• Neutrófilos 62 % 
• Eosinófilos 2.3 % 
• Basófilos 0.4 % 
• Monocitos 5.3 % 
• Linfocitos 30 %

Linea Plaquetaria: Las plaquetas cumplen una función muy importante en el organismo debido a que es la encargada de detener sangrados gracias a que estas se posicionan una sobre la otra impidiendo que el sangrado persista, otra función es que permiten las plaquetas es la coagulación de la sangre lo que permite que pase de liquido a solido, estas células son destruidas cada 8 o 10 días ya sea en el bazo o en el hígado y son regeneradas y formadas en la médula osea, las plaquetas en sangre son aproximadamente entre 150.000/mm3 y 400.000/mm3. 

QUE ES LA HEMATOPOYESIS

"Irisma, Z (2015), hematopoyesis [diagrama],recuperado de https://es.slideshare.net/hematopedsf/hematopoyesis-50576885"

Bibliografia

SISTEMA'CARDIOVASCULAR. (2018). 1st ed. [ebook] PDF, pp.6-8. Available at: https://www.uv.mx/personal/cblazquez/files/2012/01/Sistema-Cardiovascular.pdf [Accessed 10 Mar. 2018].

Aeped.es. (2018). ECOCARDIOGRAFIA FETAL. ANATOMIA Y FISIOLOGIA NORMAL DEL FETO. [online] Available at: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/37_eco_fetal.pdf [Accessed 10 Mar. 2018].

Rodriguez Benites Rommel, M. (2018). Cambios en la circulación fetal - Monografias.com. [online] Monografias.com. Available at: http://www.monografias.com/trabajos63/circulacion-fetal/circulacion-fetal.shtml [Accessed 10 Mar. 2018].

FALCONI, Mariano L et al. Assessment of Left ventricular outflow tract dynamics during the cardiac cycle by three-dimensional echocardiography. Rev. argent. cardiol. [online]. 2012, vol.80, n.5 [citado 2018-03-14], pp. 341-346 . Disponible en: <http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482012000500004&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1850-3748.

Brutsaert DL, Sonnenblick EH: Cardiac Muscle Mechanics in the Evaluation of Myocardial Contractility and Pump Function: Problems, Concepts and Directions. Prog Cardiovasc Dis 1973; 16: 337–348.

4. Braunwald E, Ross J JR: Control of Cardiac Performance. En: Berne R.M. ED Handbook of Physiology. Am Society of Physiology vol. 1, 1979; Pag. 533–580. 

SISTEMA CARDIOVASCULAR Y ACTIVIDAD FÍSICA. (2018). 1st ed. [ebook] Medellin (Colombia), pp.15-17. Available at: http://viref.udea.edu.co/contenido/menu_alterno/apuntes/ac26-sist-cardiovascular.pdf [Accessed 10 Mar. 2018].

Ffis.es. (2018). 5.-Gasto cardiaco | Volviendo a lo básico. [online] Available at: http://www.ffis.es/volviendoalobasico/5gasto_cardiaco.html [Accessed 10 Mar. 2018].

cribd. (2018). En qué consiste la ley de Frank Starling y cuál es su importancia. [online] Available at: https://es.scribd.com/document/215616024/En-que-consiste-la-ley-de-Frank-Starling-y-cual-es-su-importancia [Accessed 10 Mar. 2018].

Tortora, Gerard; Derrickson, Bryam. (2006) Principios de anatomía y fisiología. Panamericana. México. pag 723-726

Leon Francisco; Randonab Fernando; Vargasac ines; Oroteguiad Myrian y Bauttistae Leonelo. (2012).Analysis of population genetic structure from bucaramanga ( colombia) based on gene polymorphisms associated with regulation of blood pressure. Colombia Médica - Vol. 43 Nº 2,  (Abril-junio)

Composición de la sangre. (2018). 1st ed. [ebook] Barcelona: Infermera virtual. Available at: https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/102/Sangre.pdf?1358605574 [Accessed 10 Mar. 2018].

Células Madre Hematopoyéticas: origen, diferenciación y función. (2015). 1st ed. [ebook] Mexico: Rev Med UV, pp.30-37. Available at: http://www.medigraphic.com/pdfs/veracruzana/muv-2015/muv151d.pdf [Accessed 10 Mar. 2018].